组织学分型也就是依据显微镜下看到的不同组织学形态而分出的乳腺癌类型，虽然分子分型是乳腺癌最重要的分型方法，组织学分型也是一种不可或缺的分型方式，其对指导治疗有重要意义。 这篇科普文就带大家一起了解和回顾一下乳腺癌的病理类型。 首先来谈谈最常见的一大类： 大多数接受乳腺癌手术的患者，术前的穿刺病理诊断和术后的石蜡病理诊断都是浸润性乳腺癌。 这类乳腺癌是临床上最为常见的一类乳腺癌，绝大部分乳腺癌均属于此类。浸润性乳腺癌以癌细胞突破基底膜为标准，可以分为浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌两类。 这两类又都包含了许许多多的亚型，不同的亚型所对应的恶性程度是不一样的，所以针对不同的亚型，在治疗上也有所不同，这就是病理类型对临床的指导作用。 例如，针对小管癌、黏液腺癌这两类预后较好的乳腺癌，与其他浸润性乳腺癌相比，内分泌治疗方案以及放化疗的方案都有所不同。而对于炎性乳癌这类预后较差的乳腺癌，在治疗方案上，无论是手术还是术前术后的辅助治疗，也都与其他类型的乳腺癌不同。总体而言，浸润性特殊癌预后较浸润性非特殊癌更好。 图1. 浸润性乳腺癌 与浸润性癌相对应的另一大类型叫做非浸润性癌，非浸润性癌主要包括三种，导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。 由于此类病理类型肿瘤多往内部生长，无癌肿突破基底膜情况，一般不会发生转移。经过手术治疗之后，治愈率很高，常常可以取得非常满意的治疗效果。 非浸润性癌都属于非常早期的乳腺癌，多认为是浸润性癌的前驱病变，经历数年至数十年，可能发展为浸润性癌。 图2. 非浸润性乳腺癌 除了浸润性癌和非浸润性癌，还有一些比较罕见的组织学类型的乳腺癌，例如炎性乳腺癌、伴神经内分泌特征的乳腺癌等等。 病理学中常把这些乳腺癌笼统的归为一大类，因其都有一共同的特征，即不常见。 但这些不常见类型的乳腺癌的生物学行为并不雷同，有的预后差，有的预后较好，因其种类繁多，且不常见，这篇科普性质的短文不做更多描述，本文主要介绍一些常见的乳腺癌组织学分型。 在此，列出世界卫生组织（WHO）的乳腺肿瘤分类，供大家回顾与参考。 总体来说，分子分型是目前指导乳腺癌治疗的最恰当也是最好的分型方法，同时，组织学分型对于指导临床和判断预后也具有重要意义，并且组织学分型与分子分型这两种分型方法不是相互独立的，而是相互补充的。二者共同提供疾病的生物学行为信息，共同指导临床实践，为乳腺癌病友们的个体化治疗提供更全面、更具体的病理学依据。 参考文献 1.中华人民共和国卫生健康委员会乳腺癌诊疗规范（2018年版） 2.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Breast Cancer (Version 3.2019)浸润性乳腺癌
